Antrag auf Ausstellung einer Ersatzausfertigung

für den Sportbootführerschein-See

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

DEUTSCHER MOTORYACHTVERBAND

DEUTSCHER SEGLER-VERBAND

KOORDINIERUNGSAUSSCHUSS FÜR DEN

AMTLICHEN SPORTBOOTFÜHRERSCHEIN (SEE)

Gründgensstr. 18 · 22309 Hamburg

Betr.: Antrag auf Ausstellung einer Ersatzausfertigung eines Sportbootführerscheines (See)

Hiermit beantrage ich die Ausstellung einer Ersatzausfertigung meines Sportbootführerscheines

gemäß § 7 SportFüV (See).

___________________________________________________________________________________________

Name (bei Frauen auch Geburtsname) Vorname

___________________________________________________________________________________________

Wohnort Straße

___________________________________________________________________________________________

Geburtsort Geburtsdatum

___________________________________________________________________________________________

Geburtsland Staatsangehörigkeit

___________________________________________________________________________________________

Prüfungsort Prüfungsdatum

___________________________________________________________________________________________

Prüfungsausschuss Führerschein-Nr.

(Bitte in Block- oder Maschinenschrift ausfüllen)

Der Antrag wird wie folgt begründet:

Mein Führerschein ist unbrauchbar geworden, da er unleserlich /beschädigt / als Ur-

kunde im Reiseverkehr nur erschwert verwendet werden kann*)

Den Führerschein füge ich bei.

Mein Führerschein ist gestohlen worden*)

Die Anzeige des Diebstahls bei der Polizei füge ich bei.

Mein Führerschein ist verlorengegangen oder anderweitig abhanden gekommen*). Hier-

mit versichere ich, daß dies den Tatsachen entspricht und ich benenne als Zeugen

______________________________________________________________________________

Mir ist bekannt, daß bei wissentlich falschen Angaben die Fahrerlaubnis von der Wasser- und Schiffahrtsdirektion Bremen entzogen werden kann.

___________________________________________________________________________________________

Ort, Datum Unterschrift

___________________________________________________________________________________________

*)Nichtzutreffendes streichen Bitte wenden !

Bitte fügen Sie dem Antrag auf Ersatzausfertigung bei:

1 Kopie Ihres Personalausweises mit Adresse oder Meldebestätigung

1 Paßbild (nicht älter als ein halbes Jahr)

Ihren Führerschein im Original

Führerschein-Erteilungsgebühr für die Ersatzausfertigung

DM 37,50 (incl. MwST + Versand) als Verrechnungsscheck